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湖南省第二人民医院

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大爷小腿不慎被划伤,伤口却反复感染溃烂,这项技术让其肌肤重生


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2021-02-24 来源:本站

湖南长沙的陈爷爷今年72岁,平时感觉身体还不错,很少上医院。去年下半年,陈爷爷在晨练时不小心绊了一跤,小腿上破了个口子,有出血,也不是很疼,在社区诊所简单包扎后就没有在意了。

没想到的是,就因为这个小伤口,却把陈爷爷折腾得够呛,在接下来的一个月后不但未结痂愈合,破溃范围反倒还比之前更大,还出现感染溃烂。直到目前近半年时间,陈爷爷断断续续进行换药、消炎治疗,仍未见好转,情况更加严重。

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最后经人介绍,陈爷爷来到湖南省第二人民医院微创外科就诊后,专家为陈爷爷详细评估了伤口情况,检查血糖、血压和血脂水平偏高,在调整各项指标于正常范围的同时,专家为陈爷爷运用VSD负压引流技术对伤口进行治疗,半月后,陈爷爷伤口明显好转、结痂,近半年的感染伤口在二十余天愈合。

像陈爷爷一样,许多患者都有因久治不愈的溃烂创面(如久卧产生的压疮、骨髓炎创面、小腿溃烂等)而感到非常的痛苦和烦恼,有些创面或伤口也许经历好几年的治疗、换药后仍不见好转,令患者痛苦不堪,甚至造成很严重的心理负担。

那么,怎样才能促进创面尽快愈合?临床上,一种有效的辅助治疗方法可加快慢性创面的愈合,这就是VSD负压引流技术。

VSD负压引流技术是指用带有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对创面进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

VSD有三个特点,一是有可控制的负压,促进血流量增长和蛋白合成,促进肉芽生长,加快创面愈合,为全方位的主动引流提供动力;

二是生物半透膜的封闭,隔绝了创面与外环境接触的感染机会;

三是全方位的引流,将传统的点状或局部引流,变为了面状引流,保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液及时排出体外。

因此,该项技术的优点非常显著,它能促进慢性创面的愈合,并减轻频繁换药给患者带来的痛苦。

VSD技术的适应症较广,包括:

1、软组织挫裂伤及软组织缺损;

2、皮肤创面大的血肿或积液;

3、骨筋膜室综合征;

4、开放性骨折可能或合并感染者;

5、关节腔感染需切开引流者;

6、急慢性骨髓炎需开窗引流者;

7、体表脓肿和化脓性感染;

8、手术后切口感染。植皮术后的植皮区;

9、经久不愈的慢性溃疡、各种程度的褥疮。

临床上运用VSD负压引流技术时,术后护理观察至关重要,需要注意以下几个方面:

第一,VSD负压引流的原理是通过负压引流装置,将伤口内的坏死组织或者脓性组织引出体外而促进伤口愈合,因此要注意伤口引流的通畅,这是本项技术是否成功的关键,要定期检查引流管是否有堵塞,发生堵塞则需及时冲洗,以免影响治疗效果。

第二,要注意VSD负压引流的压力设置是否正确,一般范围在125mmHg~450mmHg之间,如压力过大会导致组织坏死,压力过小则会引起引流不通畅和影响治疗效果;

第三,需要观察患者负压引流的伤口周围是否有潮湿、渗液或者感染,每隔三天左右换一次药以保持引流伤口周围的清洁;

第四,患者需长时间卧床,下床需征得医生同意,经医生评估伤口据具体情况决定是否可暂停负压吸引。

(编辑ZS。部分图片来源 网络,侵删)

 湖南省第二人民医院 微创外科护士长 刘莉

 

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