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湖南省第二人民医院

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5岁男孩身高才1米在班上最矮,原来是体内缺乏生长激素!


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2021-03-15 来源:本站

孩子的身高一直是父母关心的问题。家住长沙的明明(明明)是家中独子,为了让孩子长高,父母平时就很注意营养、睡眠,每天确保一杯牛奶和一个鸡蛋,晚上 10 点之前就会睡觉,也时常带孩子运动。然而,今年明明快 5 岁了,身高还只有 102cm,成为“幼儿园男孩里最矮的那一个”,让父母很是着急。近日,他们带明明到湖南省第二人民医院儿科门诊咨询。

薛亦男主任医师详细问诊了解到,明明 4 岁 11 个月,身高是 102cm(-2SD)、体重 15.5KG、出生时顺产 3KG,父亲身高 167 cm、母亲身高 157 cm、无家族矮小史。家长还反馈说,此前给明明做微量元素、甲状腺功能、肝肾功能、骨密度等检查都是正常的。

针对明明的情况,薛亦男主任医师建议给孩子做骨龄、生长激素激发试验、头颅核磁等矮小相关的检查,目的是判断孩子身材矮小是否与体内生长激素分泌不足有关。3 天后,明明的生长激素激发试验结果显示:GH 峰值是 2.9ng/ml,意味着明明生长激素完全缺乏,被诊断为生长激素缺乏症。

薛亦男主任医解释,生长激素是由垂体分泌的一种蛋白质,由 191 个氨基酸组成,它是人生长不可缺少的,缺少了它,孩子身高就会矮小。生长激素缺乏症的孩子越早发现越好,明明这种情况要注射生长激素一年以上才能追赶上正常身高。

生长激素在生长状态下呈脉冲式分布。尤其在夜间睡眠状态下分泌增多,与垂体、下丘脑、神经递质以及大脑结构和功能完整性有关,还有个体差异,受睡眠、运动、摄食和应激的影响,目前国际公认了两类药物符合激发试验。一类是促进生长激素释发激素的分泌,常用药物是可乐定、左旋多巴。另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素的释放,反过来促进生长激素分泌峰的出现,常用药物是胰岛素和精氨酸。以上试验在 0 分钟、用药后 30 分钟、60 分钟、90 分钟、120 分钟分别采集静脉血来测定体内的生长激素。随机单次测量生长激素的值是无法判断孩子是否属于生长激素缺乏的。

薛亦男主任介绍,人的身高没有一个绝对的标准,但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。即身高低于同种族、同年龄、同性别儿童身高的第 3 百分位数,或低于 2 个标准差 ( -2sd ) ,医学上称之为矮小。通俗来讲就是把 100 个人从矮到高来排,最矮的 3 个人就是达到矮身材范畴的,医学上把它叫第 3 百分位。检查自己孩子身高是否正常,最简单的办法就是和同龄的孩子比较,如果比同龄的孩子平均矮 5 公分以上或者长期坐在班级前两排、发现裤子穿了两三年也不见短等情况,就应引起重视及时带孩子去正规的医院做相关检查。

根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组统计,我国儿童矮身生率约为 3%。报道还显示,全国 4-15 岁的矮身材儿童总数约为 700 万。然而,大众对矮小可以治疗的知晓率仅为 1%,矮小儿童到医院的就诊率仅为 8%,治疗率不足 3%。九成以上的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍,成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。

薛亦男主任医师提醒,希望父母们牢牢把握 3-12 岁这个身高干预的黄金时期,早发现,早诊断,早治疗。春天气候适宜,3-5 月是长高季,可以让孩子们在大自然中充分运动,呼吸新鲜空气,享受阳光,促进孩子身心发育。

记者张树波 通讯员刘丽玲

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