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湖南省第二人民医院

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长沙68岁娭毑鼻出血止不住装满一饭盒!专家:高血压惹的祸


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2021-03-26 来源:本站

家住长沙的王娭毑今年 68 岁,近日,娭毑突然鼻子出血,流了有一饭盒的血,也还是止不住,急忙端着满是血和血块的饭盒,到湖南省第二人民医院耳鼻喉科就诊。

医护人员见状立即给王娭毑进行鼻出血的急救处理,予前鼻孔填塞及止血药物治疗,冰敷鼻部。同时,测量患者血压为 180/115mmHg,予以急查血、立即开通静脉通道、降血压处理。

张莉主治医生介绍,王娭毑的出血量约 800ml,出血量大且难以自行止血,最大可能原因是高血压引起鼻部血管破裂。

王娭毑自述,之前体检是发现了高血压,医生开的降压药也并未服用,怕对药物有依赖性。之后也没怎么测量血压,平时也没有头晕不舒服。

医生进一步了解得知,娭毑已经不是第一次这样大量的鼻出血了,一个月之前也有过一次,出血量估摸也有 1 斤,本来要来医院的,但是出着出着血就止住了,就没往医院跑。这一次又大的出血,并且止不住,这才往医院来。

次日,张莉医生在排除血液性疾病后,与王娭毑制定了手术计划,予等离子消融方法进行治疗,手术顺利。

" 但娭毑这种情况,关键还是要控制好血压,坚持服降压药。" 张莉医生提醒,中老年人高血压引起鼻出血占鼻出血的 40%。主要由于鼻腔内血管脆、不够柔软,长期高血压,会使鼻腔静脉处于淤血和扩张状态,一旦血压产生波动,就会使鼻腔血管破裂出血,不仅鼻孔流血,血液还会流入咽部,从口腔流出。

高血压引起的鼻出血表现为单侧或双侧,间歇性反复出血或持续性出血。轻者仅鼻涕带血或者倒吸血涕,重者可达数百毫升以上。短时间内失血达 500ml 时,病人可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;超过 500ml 者畅游胸闷、出冷汗、血压下降等表现;超过 1000ml 者可致休克。

张莉医生提醒:鼻出血时,应该半坐卧或侧卧位,头部稍向前低,尽量不要仰头,改用嘴巴呼吸来保持气道通畅;不要讲血液咽下,避免刺激胃黏膜引起恶心呕吐;用手指压迫鼻翼止血,冰敷,拿纱布或卫生纸等填充鼻腔。并尽快前往医院,耳鼻喉专业医生给予相应的处理,并由心血管内科医生调整药物,控制好血压。治疗后,患者要定期测量和控制血压,保持良好心态,避免情绪激动。

专家补充道,没有高血压,但肥胖、爱吃咸的、不爱运动、常熬夜、易情绪激动、有高血压家族史的青中年人群,属于高危人群,也不要忘记监测血压。

潇湘晨报记者张树波 通讯员刘洋 刘安妮

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